Tu familia merece el mejor plan posible
Seguro de salud
¡Bienvenido a Nationwide Health Insurance! Entendemos que navegar por el mundo de los seguros médicos puede ser abrumador, pero estamos aquí para ayudarte en cada paso del camino. Nuestra misión es garantizar que tú y tu familia tengan la protección que necesitan, para que puedan concentrarse en lo que realmente importa: su salud y bienestar.
Con nuestro enfoque personalizado, nos tomamos el tiempo para comprender sus necesidades específicas y encontrar el mejor plan de seguro médico a su medida. Ya sea que busque una cobertura completa o algo más económico, nuestro equipo se dedica a guiarle fácilmente a través del proceso de inscripción.
Permítanos ayudarle a obtener la tranquilidad que le brinda el seguro médico adecuado. Porque cuando se trata de la salud de su familia, usted merece lo mejor. ¡Comience su viaje con nosotros hoy mismo!
Cobertura común del seguro de salud
Planes privados
El seguro médico privado es un contrato entre una persona o familia y una compañía de seguros privada que ayuda a cubrir los gastos médicos. Los planes de seguro médico privado pueden adquirirse directamente de una compañía de seguros o a través de un empleador o sindicato.
Ley de Atención Médica Asequible (Obamacare)
Los planes de salud deben estar certificados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) para ofrecerse en el Mercado de Seguros Médicos y deben cumplir con ciertos estándares mínimos. Los beneficios, las primas y los gastos de bolsillo del afiliado varían según el plan elegido.
Los planes de salud se estandarizarán en cuatro niveles de cobertura según el porcentaje del costo total permitido del beneficio pagado por un plan de salud en promedio:
- Los Planes Bronce cubren el 60% de los costos
- Los Planes Plata cubren el 70% de los costos
- Los Planes Oro cubren el 80% de los costos
- Los Planes Platino cubren el 90% de los costos
Los planes de salud catastróficos también estarán disponibles para personas de hasta 30 años u otras situaciones según lo determine el HHS.
Planes de Medicare (Ventajas y Suplementarios)
Los planes Medicare Advantage y los planes complementarios de Medicare (también llamados Medigap) difieren en varios aspectos, entre ellos:
- Los planes Medicare Advantage combinan las Partes A y B de Medicare y a menudo incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Los planes Suplementarios de Medicare cubren la mayoría o la totalidad de los costos de bolsillo que Medicare Original no cubre.
- Los planes Medicare Advantage requieren que utilice proveedores y centros dentro de la red, lo que puede limitar sus opciones. Los planes Medicare Supplement son aceptados por cualquier proveedor o centro que acepte Medicare.
- Los planes Medicare Advantage pueden tener primas bajas o nulas, pero podría tener costos de bolsillo más altos al recibir atención médica. Los planes Medicare Supplement pueden tener primas mensuales más altas que los planes Medicare Advantage.
- Los planes Medicare Advantage no están disponibles en todas partes, especialmente en las zonas rurales.
- No puede tener planes Medicare Advantage y Medicare Supplement al mismo tiempo. Si desea cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original y adquirir una póliza Medigap, puede contactar a su plan Medicare Advantage para ver si puede cancelar su afiliación.
¿Por qué necesito un seguro de salud?
Nadie planea enfermarse ni lesionarse, pero la mayoría de las personas necesitan atención médica en algún momento. El seguro médico cubre estos costos y ofrece muchos otros beneficios importantes.
- El seguro de salud cubre beneficios de salud esenciales que son fundamentales para mantener su salud y tratar enfermedades y accidentes.
- El seguro de salud le protege frente a costes médicos elevados e inesperados.
- Usted paga menos por la atención médica cubierta dentro de la red, incluso antes de alcanzar su deducible.
- Recibirá atención preventiva gratuita, como vacunas, exámenes de detección y algunos chequeos, incluso antes de cumplir con su deducible.
- Si tiene un plan del Mercado u otra cobertura de salud calificada hasta el año del plan 2018, no tendrá que pagar la multa que deben pagar las personas sin cobertura.
Lo que obtienes con cada plan
Preguntas frecuentes
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Red de cobertura: ¿Cuál es el tamaño y tipo de red de cobertura del plan?
Tipos de planes y redes de seguro médico:
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Proveedores dentro de la red: ¿Mi médico actual está cubierto por el plan?
Hay algunas formas de comprobar si su médico está dentro de la red de su plan de seguro médico:
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Atención fuera de la red: ¿Cuánto pagaré si consulto a un médico que no está cubierto por el plan?
- Probablemente esté pagando el precio completo. Cuando las aseguradoras de salud no tienen un contrato con médicos y centros fuera de la red, no pueden controlar el costo de los servicios. Además, las tarifas pueden ser más altas que la tarifa con descuento dentro de la red. Es posible que deba pagar la diferencia. Si la factura de su médico es mayor que lo que cubre su plan, es posible que deba pagar la diferencia. Muchos planes de salud indican el monto máximo que pagarán por un servicio recibido fuera de la red. Si el médico o el centro cobran más de lo que su plan está dispuesto a pagar, usted podría ser responsable de pagar la diferencia, además de su deducible, copago o coaseguro. Los médicos y centros dentro de la red han acordado no cobrarle más del costo acordado. Su parte de los costos es diferente y, por lo general, más alta. Un copago es el monto que paga por los servicios de salud cubiertos al momento de recibir la atención. No hay copagos cuando utiliza un médico o centro fuera de la red. Pero usted es responsable de pagar el coaseguro, o un porcentaje de los cargos cubiertos. Este monto puede ser mucho mayor que el copago o coaseguro dentro de la red.
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Cobertura de medicamentos recetados: ¿Cómo es la cobertura de medicamentos recetados del plan?
La cobertura de medicamentos recetados puede variar según el plan, pero algunas cosas a tener en cuenta incluyen:
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Costos de bolsillo: ¿Cuáles son los costos de bolsillo, como coseguro, copagos y deducibles?
Los "costos de bolsillo" se refieren a la parte de los gastos médicos que un paciente es personalmente responsable de pagar, incluidos los copagos (tarifas fijas por servicios específicos), los deducibles (la cantidad inicial que paga antes de que entre en vigencia el seguro) y el coseguro (un porcentaje del costo que comparte con su compañía de seguros) por los servicios de atención médica cubiertos; esencialmente, cualquier costo médico que no esté completamente cubierto por su plan de seguro de salud.